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从病因学看心理因素的重要性
[  作者: 版主    引自: 本站原创    点击数: 2020     ]

在过去相当长的时间里,医学界在研讨癌症的病因时,首先考虑的是物理因素、化学因素、病毒遗传因素,很少有人把情志致癌作为癌症发生的重要因素。直到1997年,美国精神病和内科教授恩格尔最先指出生物医学模式逐渐演变为生物—心理—社会医学模式是医学发展的必然,“从此医学模式开始成为医学界关注的热点,”随着生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,心理因素与癌症的关系逐渐引起医学界的广泛重视,二十世纪五十年代建立的心身医学体系就将癌症列为心身疾病。心身医学认为,心理社会因素与生物、理化因素具有同样重要的病因学意义。医学专家通过大量地临床研究发现,严重的精神创伤,错综的复杂的心理矛盾,长期的情绪压抑,长期怀有不满情绪和没有安全感的人最易罹患癌症。专家们指出:心理矛盾、心理冲突可引起肌体的紧张状态,进而引起植物神经功能和内分泌功能失调,使肌体免疫功能受到抑制,抗体产生减少,同时阻碍淋巴细胞对癌细胞的识别和消除,使癌细胞突破人体防线而出现无限制的增生。

早在公元前二世纪,盖伦医生就发现,生性活泼的妇女要比忧郁寡欢的妇女得癌症的机会少。吉德隆在他1701年的一篇论文中也探讨过生活环境与癌症之间的内在联系。他说:“无穷的烦恼和痛苦是危害生命的祸根。”吉氏举了两个生动的例子:“埃默夫人在听到女儿去世的消息后,痛不欲生。不久她的乳房开始患肿痛,最后变成了无法医治的癌症。另一位轮船大副的妻子,听到丈夫在法国靠岸时被抓进监狱,焦虑不安,心情忧郁,不久发现乳房肿大,被诊断为“晚期乳腺癌”。

近年,来自国外的统计资料表明,心理沮丧者、孤独无助者、丧失亲人者,患癌的危险性远比生活幸福的人要大得多,约占癌病人总数的66%。英国一位医学工作者对250名癌症患者进行调查,发现其中150名患癌前有明显精神刺激史。联邦德国巴尔特肯博士对8000名癌症病人进行调查分析表明,绝大多数病人在发生恶性肿瘤前都涉及有失望、孤独及其他沉重打击和各种事件造成的精神创伤和压力。国内学者对癌症病人心理状态进行调查,结果发现曾受精神刺激者占76%。我国晋、冀、鲁、豫等省食道癌普查表明,食道癌的发生与精神因素有密切的关系。山西统计,食管癌患者中约56.5%有忧虑、急躁的消极情绪状态;河北统计性情急躁者占69%;上海第二医学院对200例肾癌进行调查,发现这些患者都有长期情绪压抑和家庭不和等因素。中国科学院心理研究所提出:工作和学习上的长期紧张;工作和家庭中的人际关系不协调;生活中的重大不幸是心理致癌的三个重要因素。

Leshen根据上个世纪50年代的文献综述认为忧郁、失望和难以解脱的悲哀似乎是癌症的前兆,情绪变化的时间大多在癌症发生前的12年中。英国伦敦大学精神病学院的心理学家汉斯艾吉教授认为:个人的性情如情绪,对待压力及困难的态度是导致癌症的主因。

中医学历来重视精神情志致病论,中医认为健康之躯,主要是由于体内阴阳二气保持相对平衡,疾病的产生也是因体内阴阳二气失去相对平衡,情志和相应的内脏有着极为密切的关系,七情的太过或不及皆可损阴伤阳,导致阴阳失去平衡,而病及相关的内脏。朱丹溪指出:“血气冲和,万病不生,一有抑郁,诸病生焉”。他以此为根据首创六郁之说,指出六郁之间先由气郁,而后湿、痰、热、血、食等从而为病。总之,由于情志不舒、气郁不伸而致血滞、痰结、气积、火郁,乃至脏腑不和引起各种病变,其中亦包括恶性肿瘤。如《黄帝内经》指出噎膈(食道、贲门癌)的病因是“膈塞、闭绝,上下不通,则暴扰之病也。”明代医家张介宾在《景岳全书》中也指出:“噎膈一证,必以优愁、思虑、积劳、积郁,或酒色过度损伤而成。”中医对乳岩(即乳腺癌)的认识,亦多为七情所伤,如朱丹溪在其《格致余论》一书中指出:“忧怒抑郁、朝夕积累、脾气消阻、肝气横逆、遂成隐核…曰乳岩。”陈实功在《外科正宗》一书中指出:“乳岩”乃“忧郁伤肝、思虑伤脾、积想在心、所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核,”可见中医是把七情郁结作为恶性肿瘤形成的主要因素,因为七情所伤破坏了人体正常的气化过程,引起了气机出入升降功能的紊乱,最终导致了癌瘤的发生。正如《素问·举痛论》指出的:“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,……惊则气乱……思则气结。”唐代医学家孙思邈对人体致病原因主要归结为“七气”、“七伤”、“五劳”、“六绝”之由,他指出:“七气者,寒气,热气,怒气,恚气,忧气,愁气,此之为病皆生积聚。”而积聚大多是指肿瘤而言。

有人把那些性格内向,表面上逆来顺受,毫无怨言,内心却怒气冲天,痛苦挣扎,有精神创伤史。情绪抑郁,好生闷气,生气时又不对外人宣泄。极小的生活事件便可引起焦虑不安,心情总是处在紧张状态;表面上处处牺牲自己,来为别人打算,其实心中又有所不甘;遇到困难,事前不斗争,但到了最后,又要做困兽之斗,喜欢抑制烦恼、绝望、悲痛的情绪,害怕竞争,逃避现实,企图以姑息的方法来达到虚假和谐的心理平衡,对具有上述性格的人。心理学和肿瘤学专家把其归结为“癌症性格”或“肿瘤人格”,国外有人称为“C型性格”,实事上,癌症性格是压抑及否认的两种心理活动,压抑是封闭情感的活动,不对外宣泄,而否认则是否定痛苦的经历、否定思想、情感的存在。美国约翰霍浦金斯大学的汤姆博士对1000名医学生做过心理测验和问卷调查,并经20多年的长期追访,结果发现他们之中患癌症的人大多都有父母失和,青少年时代曾有感情创伤,因而郁郁寡欢,逃避人际关系等因素。有人对某企业2018名男性职员进行20年调查发现,心理忧郁组癌症的发生率、死亡率高,具有癌症性格的人,癌发生率比普通人群高3.15倍。

可见心理素质与癌症的发生确有密切的内在联系,为什么癌症性格的人易患癌症,医学界进行了许多研究和探索,大多数人认为可有两种解释:一种从心理动力学角度将肿瘤患者与癔病作比较,发现肿瘤患者多倾向于压抑感情、焦虑、性欲减退,情感表达阻滞、无望、无助等;而癔病患者很少患肿瘤,这与感情爆发和猛烈的情绪宣泄有关。因此认为,不良情绪的压抑使心理刺激躯体化,是肿瘤发生的可能机制。

另一种观点涉及到神经内分泌系统,认为人体内的神经内分泌系统和免疫系统共同一套信号,一旦受到癌症性格的干忧,体内免疫细胞数量就会减少,从而容易导致细胞突发,诱发肿瘤。

动物实验也证实,中枢神经过度的紧张和紊乱,会提高癌症发生率,有人将10只狗分为二组,6只被关,使之长期处于惊恐不安状态,结果3只狗患癌而死亡,另外4只生活在安静的环境中则安然无恙。

以上无论中医经典文化或西医传统文化,无论流行病学或动物实验都得出一个明确的观点,即恶性肿瘤的形成不仅与外界理化生物因素密切相关,而且与心理情志因素及心理素质密切相关。

 

 
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