中国是世界上鼻咽癌发病率最高的国家,祖籍广东、广西、香港、台湾、福建、海南、江西、四川、湖南等地的患者最多。尤其广东中西部的肇庆、佛山、广州市、香港及广西东部的梧州地区发病最高。据报导居住在广东省中部以及操广东方言的男性,其发病率为30-50/10万左右,高发年龄在30-50岁。除中国外,世界其它地区鼻咽癌发病率较低,平均在1/10万以下。
由于鼻咽癌大多数分化程度偏低,加之鼻咽癌正常组织对放射线耐受性好,因此放射治疗是鼻咽癌最佳、最重要的治疗手段,化学治疗和手术治疗仅作为放射治疗的辅助性治疗,迄今为止,鼻咽癌放射治疗的五年生存率大约在50%左右,中医中药对鼻咽癌可起到增效和减毒作用,并能提高病人的机体免疫功能,对抗或减轻放射治疗和化学治疗的毒副反应,改善生存质量提高生存率。
临床研究证实,活血化瘀中药可有效降低鼻咽癌病人的血液粘稠度,改善微循环,增加血流量,加快血液流速,破坏肿瘤组织周围和内部纤维蛋白的聚集,增加肿瘤组织血液灌注量,从而改善鼻咽癌乏氧细胞状态,增强放射敏感性,提高放射治疗的疗效及减少放射剂量。中国医学科学院肿瘤医院1989年报导,应用活血化瘀中药合并放射治疗鼻咽癌188例前瞻性研究结果,中药加放射治疗的五年生存率为53.3%(48/90),单纯放射组为36.7%(36/78),经统计学处理,P值?0.05,有显著性差异。
在鼻咽癌的放射治疗中,中医中药除具有增效增敏作用外,还可有效减轻放射治疗的毒副反应。由于鼻咽部神经及粘膜组织比较丰富,放射线又是一种很强的热毒杀伤剂,热能生火,常可灼伤津液,使唾液线受损,口、咽、鼻粘膜受伤,破坏牙龈及耳神经,出现口干、舌燥及吞咽困难,牙齿松动、耳鸣、纳差、便干等毒性反应。治疗上主要针对放射治疗的热毒反应采用中医辨证论治为主,临床上病人多见肺胃阴虚、热毒蕴结、湿热瘀阻等不同证型。给予养肺益胃、清热散结、祛湿化瘀等有针对性的中医中药治疗常可收到良好效果。根据笔者的经验,中药半枝莲、石上柏、野菊花、白花蛇舌草、沙参、麦冬、生地、知母、白僵蚕、胆星、苍耳子、白芷、玄参、渐贝、夏枯草、生石膏等清热解毒、养阴、生津、化痰、散结药效果较好。笔者曾治一男性患者刘某某,1986年10月确诊为鼻咽部低分化鳞癌,双颈部淋巴结转移,同年10月25日在中国医学科学院肿瘤医院进行放射治疗,20天后出现严重的放射反应,病人口干、舌燥、咽喉疼痛、口渴喜饮、舌红难以进食,精神十分痛苦,一度停止放疗。后经病友介绍到广安门医院肿瘤科寻求中医治疗,根据上述症状,笔者辨证为热毒伤津,给予白虎汤及沙参麦冬汤加减,生石膏用到60克,仅服药五剂,病情即大为改善,能吃流食并继续放射治疗,直到疗程结束从未间断中药,十多年来病情十分稳定,能够正常上班工作。
以上事实说明,中医中药不仅可改善鼻咽癌及癌周围血液循环,增加血流量,减少肿瘤乏氧细胞,增加放射治疗疗效,而且减轻放射引起的热毒反应,增加食欲,提高生活质量。因此,可以肯定,使用中医中药辅助放疗治疗鼻咽癌是病人临床治疗的一种最佳选择。
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