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胃癌的中医治疗特色
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胃癌是世界范围内最常见恶性肿瘤之一,近20年来随着饮食结构的改变和冰箱普及应用,其发病率和死亡率呈逐年下降的趋势,但仍是危害人类健康的重要杀手。日本、智利为世界胃癌发病率最高的国家,美国、澳大利亚、丹麦及新西兰则发病率最低。中国是胃癌发病率和死亡率较高的地区之一,每年因胃癌死亡17万人。

胃癌的首选治疗手段仍以手术切除为主,中国胃癌总的手术切除率为5070%,术后5年生存率为3240%。日本胃癌手术切除率为74.9%以上,术后5年生存率达64.7%10年生存率达59.2%。早期胃癌5年生存率达90%以上,癌细胞浸及肌层者5年生存率70%,癌细胞浸及浆膜下与浆膜层者5年生存率为20%,若癌细胞经浆膜浸及邻近器官者,5年生存率仅为5%

胃癌术后合并化学治疗和中医中药治疗,可有效改善生存质量和提高生存率,是胃癌临床可靠的治疗方法。

中医最早关于胃癌的描述见于《黄帝内经》及汉代名医张仲景在《金匮要略》一书中把类似胃癌的中医病名称做“反胃”,即“朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化,名曰反胃。”在长期的临床实践中,历代中医医家对胃癌的治疗积累了丰富的经验,留下了不少具有重要科学参考价值的医案和医论,元代朱丹溪认为:“翻胃大约有四,血虚、气虚、有热、有痰。”明代张介宾强调反胃系“酷饮无度,伤于酒湿,或纵食生冷,败其真阳。”清代吴畹将“反胃”病因归纳为“血液衰耗、胃脘干槁”。陈修园经过过深入研讨后指出:“若反胃,朝暮吐,乏火化,属虚寒。”

在胃癌的治疗上,汉代张仲景首创大半夏汤化痰祛湿,至今仍多有沿用。元代李杲力倡补益脾胃。朱丹溪主张健脾化痰,温中益气。危亦林提出“女补气血,男温命门”。明代赵献可认为“反胃”系命门火衰,釜底无薪,极力主张“益火之源,同时温中散寒”。张介宾强调“扶正气,健脾胃”。清代陈士铎主张“治反胃者,但当治肾。”而叶天士则认为“胃属阳府,以通为补”,主张“苦降辛温,佐以养胃。”总之,古代医家治疗胃癌虽各有主张,但都离不开健脾温中,益气化痰,培补先天和后天。

中国中医研究院广安门医院己故名老中医段凤午教授善用参赭培气汤治疗胃癌,临床上取得良好的效果,广安门医院著名肿瘤专家余桂清教授根据其多年治疗胃癌的临床经验,综合古代中医“肾为先天之本,五脏之根;脾为后天之本,气血生化之源”为理论根据,以党参、枸杞子、补骨脂等健脾益肾中药为主,通过现代方法提取精制为“扶正冲剂”,同时观察Ⅲ期胃癌术后化疗合并“扶正冲剂”治疗胃癌病人303例,经过跟踪随访,其中一年生存率为99.1%,三年生存率为77.31%,五年生存率为53.40%。高于国内的平均治疗水平。不仅提高了生存质量,而且延长了生存时间,取得了较好的临床效果,为晚期胃癌的中西医综合治疗开创了一条新路。

 
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