1.晚期癌症应以中医为主、西医为辅

晚期癌症一般指肿瘤范围大，出现远处脏器或淋巴结转移，已失去手术切除的机会。这部分病人在各种癌症中仍占大多数。以非小细胞肺癌为例，临床上能够手术切除的病人仅占所有肺癌的30%以下，而即使能够手术切除的病人术后仍面临60%以上的转移和复发。对于晚期肺癌病人如果身体素质好，原则上仍可选择化疗和放疗，但放、化疗毒副作用大，有效率不高（30%左右），极易反弹，且费用十分昂贵。据报道非小细胞肺癌，二十年前平均生存7－8个月左右，二十年后，虽然一系列新的化疗药物如泰素、泰素帝、碳铂、健择、诺维本等相继问世，但非小细胞肺癌总的生存率并没有明显提高。2001年美国和西欧四个著名癌症治疗中心数千例病人的统计数字显示，非小细胞肺癌平均生存时间仍为7.4—8.2个月。因此不少临床肿瘤医生对非小细胞肺癌放、化疗的疗效及最终对病人带来的好处到底有多大提出了质疑。

中国中医研究院广安门医院肿瘤科1992年随访统计了412例晚期（Ⅲ—Ⅳ期80%以上属Ⅳ期）非小细胞肺癌病人，共分为三组，第一组单纯化疗（生活质量最好），第二组中药加化疗（生活质量低于单纯化疗组），第三组单纯中药（生活质量最差）统计结果却完全出乎人们预料，单纯化疗组平均生存7个月，中药加化疗组平均生存10个月，单纯中药组平均生存11个月。有的病人还带癌长期生存。这一事实充分说明了中医中药在晚期癌症治疗中的地位。今年初我们又把近十年来我科单纯中药治疗的晚期非小细胞肺癌进行随访统计，结果平均生存时间达到十六个月，远远高于国际上非小细胞肺癌的生存时间。

当然我们强调和提倡晚期癌症的中医药治疗，并不排斥必要的西医辅助治疗，如晚期癌症的剧烈疼痛就需要使用吗啡类强止痛药，晚期癌症的骨转移采用故息性放疗有良好的止痛作用，特别对那些进食困难的病人，必要肠外营养支持疗法显得尤为重要。

2.中早期癌症要以西医为主中医为辅

对于各种中早期肿瘤身体素质好的病人应以西医为主，中医为辅。在当前的医学发展条件下，手术、放疗、化疗仍是治疗中早期癌症切实可靠和最有效的治疗手段。

以非小细胞肺癌（肺鳞癌、肺腺癌）为例，自1933年首例肺癌切除术以来，手术疗法一直是中早期肺癌首选治疗方法。到上世纪末为止，虽然全部非小细胞肺癌5年治愈率仅为10%，但早期非小细胞肺癌单纯手术治疗5年生存率已达60—70%，中早期非小细胞肺癌术后平均5年生存率已达40%。说明中早期肺癌手术疗法在整个肺癌治疗中绝对优势。

再以乳腺癌为例，直径在1cm以内的早期乳腺癌术后5年生存率达90%以上，如果癌细胞扩散到腋下淋巴结，5年生存率降到71%；如果出现远处转移，5年生存率仅18%。从而说明早期乳腺癌手术治疗的重要性。

原发性肝癌在上个世纪70年代以前很少手术切除，因此患肝癌后一般在3个月到半年几乎全部去世。上世纪70年代后，中早期肝癌开始手术切除，上海肝胆外科吴孟超教授曾报告3932例术后肝癌，5年生存率达36.1%。其中小于5cm的肝癌709例，术后5年生存达79%，小于3cm的小肝癌5年生存达83.3%，说明早期肝癌外科手术是提高生存的唯一首选方法。

以上事实说明中早期癌症一定要首选西医疗法，包括手术、放疗和化疗。当然在西医治疗的同时仍可选择中医扶正治疗及放化疗的减毒增效治疗，以改善病人的生存质量，提高免疫力，提高手术及放化疗的治疗效果，预防术后癌细胞的复发和转移。

3.张宗岐等实验研究：中医时间节律与恶性肿瘤的治疗规律

（内容提要〓临床和动物实验证实，恶性肿瘤存在明显地昼夜节律性，用中医择时疗法治疗恶性肿瘤是一种科学的治疗方法，不仅可以用于中医肿瘤临床，而且对于肿瘤的化学治疗也有重要的参考价值，对于改善症状，延长生命，提高疗效有光明的应用前景。）

节律活动是生命的基本特征之一。生物学与医学研究反复证明，人和动物的许多生理功能均呈现昼夜节律性，正常的生理节律发生改变，往往是疾病的先兆和危险信号。时间治疗学就是对人的生命活动与外界环境周期具有节律变化认识的基础上，为了节约药物、减轻药物的毒副反应和提高治疗率而对疾病选择最佳用药时间，即通常所说的择时治疗法。

中医择时疗法渊源于皇帝内经，是在天人相应思想指导下，从宇宙中日、月、星、辰的运动对人体生命活动的周期性影响，主要着眼于人体阴阳消长的昼夜变化规律，选择更为合理的用药时间。中医择时疗法是中医治病的特色之一，在整个中医学中占有十分重要的地位，二千多年来倍受历代医家的广泛重视，并一直卓有成效地指导着中医临床的治疗。

在临床治疗活动中，通过动态观察和分析肿瘤科住院肿瘤病人的症状节律性，初步发现恶性肿瘤患者的发热、疼痛、咳嗽、咯血、憋气、腹胀及其死亡时间均存在一定的昼夜节律变化。为了把中医择时治疗的理论和实践引进并运用到恶性肿瘤的临床治疗中，更好地继承和发扬祖国医学择时服药因时施治的理论，提高恶性肿瘤的临床疗效。张宗岐教授进行了比较系统的动物实验研究和临床研究，现总结如下。

（1）实验研究

① 不同荷瘤小鼠癌细胞昼夜分裂节律观察:

a.1210白血病细胞辰时（8:00）及子时（24:00）分裂速度加快，午时（12:00）及戍时（20:00）分裂速度减慢；b.鼠；Lewis肺癌细胞戍时及子时分裂速度加快，午时分裂速度减慢；c.鼠Ehrlich腹水癌细胞子时分裂速度加快，辰时分裂速度减慢；d.种不同品系小鼠白细胞值均呈上午高下午低趋势，尤以上午辰时（8：00）最高，下午戍时（20：00）最低。

② 抗癌化学药物和抗癌中成药在白血病小鼠癌细胞高低分裂时相择时用药的疗效分析:

a. 顺铂对L₁₂₁₀白血病小鼠癌细胞高（子时）低（戍时）分裂时相择时用药发现戍时给药的延长生命率相对高于子时，P值〈0.001，有显著性意义；b. 阿霉素对L₁₂₁₀白血病小鼠癌细胞高（子时）低（戍时）分裂时相择时用药发现戍时给药的延长生命率相对高于子时给药。P值〈0.05和0.01之间，表明有显著性意义。其治疗指数也有明显差异；c.抗癌中成药肺瘤平膏对L₁₂₁₀白血病小鼠高（子时）低（戍时）分裂时相择时用药发现戍时给药5个剂量组均无延长生命率作用。而在子时给药则有明显延长生命率作用。P值均在〈0.05和〈0.01之间。表明有显著性意义。

③ 抗癌化学药物在高（辰时）低（戍时）白细胞值时间点择时用药对L₁₂₁₀白血病小鼠疗效的分析:

a.米托葱醌对L₁₂₁₀白血病小鼠高低白细胞值时间点择时用药发现，戍时用药的延长生命率相对高于辰时用药。P值在<0.05和〈0.01之间，表明有显著性意义；b.阿霉素对L₁₂₁₀白血病小鼠高低白细胞值时间点择时用药发现，戍时用药的延长生命率较辰时给药有不同程度提高。其中三组P值在<0.05和<0.01之间，表明有显著性意义；c.顺铂对L₁₂₁₀白血病小鼠高低白细胞值时间点择时用药发现，戍时给药延长生命率相对高于辰时。P值均<0.01，证实有显著性意义。

④抗癌化学药物在高（辰时）低（戍时）白细胞值时间点择时用药对小鼠毒性的影响:

a.顺铂对昆明种小鼠高低白细胞值时间点择时用药发现辰时毒性较小而戍时则毒性相对加重。P值<0.01，表明有显著性意义；b.米托葱醌对昆明种小鼠高低白细胞值时间点择时用药发现戍时用药可相对增加该药的毒性强度，P值<0.05，有显著性意义；c.阿霉素对昆明种小鼠高低白细胞值时间点择时用药发现戍时给药的延迟性毒性指数比辰时给药几乎增加一倍，P<0.05，有显著性意义。

⑤中药生血方水煎剂择时服药对保护荷瘤小鼠化疗骨髓抑制的疗效分析，动物实验表明，生血方水煎剂对保护荷瘤小鼠化疗骨髓抑制的最佳用药时间在子时。子时服药对保护和促进骨髓造血功能、提高白细胞维持率方面效果优于其余三个时辰（即卯、午、酉）服药。P值在<0.05和0.01之间，表明有显著性意义。

（2）临床研究

动物实验提示子时服用生血方水煎剂，可有效地保护荷瘤小鼠化疗所引起的白细胞减少并能促进骨髓造血功能。又因小鼠是夜行动物与昼日活动为主的人的节律恰恰相反，对小鼠子时服药有效，对人来说应为午时服药有效。

我国古代医家李杲十分重视服药时间的选择，提出食前服、食后服、食中服、空心服、五更服、上午服、巳午间服、临卧服和不拘时服等九种择时服药方法，这些方法是根据人体昼夜阴阳消长的节律所决定。阴阳消长节律是代表机体阴阳两种物质于昼夜中有较大范围的生理性波动。平旦，午前迫切需要阳气激发功能，入夜则迫需要阴气的维持功能。温补阳气药在清晨午前服，养阴药在入夜服，正是适应了机体对阴阳两种物质需求的时间性。也是古人所说“因时而补易为力”之理。

明代医家方贤在《良方、诸虚门》所载强阳补肾方药71首中，出注平旦、空腹服之者达56首，占总数73%。李杲所著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》中治疗脾虚气陷诸疾所制补中益气汤、参术调中汤等八首益气升阳方，都强调了午前服药。罗天益则进一步指出，益气升阳药午前服用乃“使人阳气易达故也”。